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过敏性皮肤病

文章来源:呼和浩特二轻医院

  过敏肌肤SOS 

  ――过敏性皮肤病专题

  摘自中国医师协会护肤日专题讲座

   

   

  春夏交界的季节,天空也开始飘起漫天的花粉和柳絮,虽然如雪花般的优雅,却苦了对它过敏的人们,这里痒那里也起了一些红疙瘩;还有的人换上新的化妆品没多久,脸就开始红肿起来;有的爱吃鱼虾芒果的朋友,享受这些美食还多久,身上就出现了一大片风疙瘩……过敏,似乎是无时不在,无处不在!下面,让我们来了解一下过敏性皮肤病。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞

   

  一、         什么是过敏性皮肤病

  过敏性皮肤病是由过敏原引起的皮肤病,具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。

  l         接触过敏如有人接触一些镍,化学物品,外用化妆品,带手表,镀镍的金属,甚至有人穿的牛仔裤,那里头的扣子贴着肚脐眼也会引起过敏。

  l         吸入过敏如吸入花粉,还有毛茸茸的玩具、尘土,尘土里的螨虫。

  l         食入过敏即吃进去的过敏,这样的例子非常多,上千种,上万种都可以,有的人甚至对大米、白面过敏,对豆类过敏,对动物蛋白都过敏。

  l         注射过敏如注射血清疫苗或某种药物可出现过敏反应、最常见的为青霉素过敏及注射狂犬病疫苗后引起的过敏。

  每类过敏原都可以引起相应的过敏性皮肤病,主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、接触性皮炎等。

  随着大气污染、滥用农药、婴幼儿过早使用及滥用抗生素、食品日益丰富或精神压力增大等原因,发病人群逐渐增多。

  此外,由于近年来,人们越来越多使用化妆品,因此化妆品皮肤病日益多见。主要有化妆品接触性皮炎(占50%以上)、化妆品光感性皮炎、化妆品皮肤色素异常、化妆品痤疮、化妆品毛发损害及化妆品甲损害。其原因有过敏(难预测性)、刺激(伪劣产品)、使用不当(频繁去角质层、过度去斑等)。

  在当前这样一个季节,春夏交接时日光突然增强,有些人不适应这种变化,也会过敏;风沙虽然不会引起过敏,但会刺激皮肤,出现不适症状。

  人们常常会奇怪的问,为什么都吃鱼虾了,就我起疹子了,其它人就没事呢?过敏性皮肤病主要与遗传因素和环境因素(包括吸入物、食物、药物及感染,甚至气候变化和情绪变化)有关。过敏常有很大的个体差异性,易发生在敏感的个体。

   

  二、         常见的过敏原及过敏原的检查

  常见的过敏原包括以下几大类:

  l         食物:以鱼、虾、蟹、蛋类多见,其次使某些肉类和一些植物性食品如草莓、可可、西红柿、菠萝、咖啡、或大蒜等调味品等。

  l         药物:常见的有青霉素、血清制品、磺胺、痢特灵、阿斯匹林等。

  l         感染:包括病毒、细菌、寄生虫等。

  l         物理因素:如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性刺激。

  l         动物及植物因素:如昆虫叮咬、荨麻刺激,或是细如动物皮屑、羽毛及花粉等。

   

  过敏原的检查分为接触过敏原的检查,主要是通过斑贴实验来检查接触过敏原,比如化妆品、首饰、衣物,还有装修引起的过敏。

  吸入过敏原的检查,主要通过抽血进行化验,也可以通过类似青霉素皮试这种皮肤实验来检查。食物过敏原也是通过这种方法来检查。

  但在有些情况下,也查不出过敏原。如有很多皮炎、湿疹类似过敏性皮肤病,但不是真正的皮肤过敏,所以这种情况往往检查过敏是查不出来的,因为它的发病机理不是过敏,是刺激,是各种刺激物引起来的皮肤刺激,或者是有一些化学物质接触皮肤或者是吃进去以后,可以引起体内一些炎症介质的释放,直接引起皮炎或者荨麻疹。它与过敏类似,但是检查不出来。此外,由于检查的物质有限主要为最常见的过敏物,如果你所过敏的物质不包括在这些物质以内,那么也是不能查出来的。

   

  食物是引起过敏的主要原因,为了治病而忌食一切怀疑有过敏可能的食物,显然不是一个聪明、合理的方法。那么如何确定哪种食物过敏,显得格外重要。可以试着应用以下的几种方法:

  1、食物记录法:把每月所吃食物种类如米、鸡蛋、虾、鸡肉、黄瓜、西红柿等,食入时间(如月、日、时等),过敏发生时间一一加以记录。一旦有过敏发生时,可从记录中找出食物与过敏的关系。一般应多注意过敏发生前12―24小时所吃的食物。这种方法虽简单,容易掌握,但较难得出准确结果。

  2、食物排除法:先使用常吃而未发生过敏的食物,即食物中只含米、面、黄豆、土豆、豌豆、胡萝卜、南瓜、西葫芦等极少致敏的东西。饭菜内尽量不要加调味剂及其它有可能引起过敏的成分。连续食用这种清淡食物3周。一般如确为食物过敏,经三周这样的饮食之后,应不再发生皮疹。此时,可开始再上述清淡食物中一个一个地加入可疑食物。每加一种观察5天,看有没有过敏反应发生,如加入一种可疑食物后,出现了过敏性反应,则这种食物的试验结果为阳性,应加以记录。每种可疑食物都要逐个进行试验,因为一个人可能同时对两种或两种以上的食物过敏。经这种方法找出的过敏食物,最好再一次食用和观察,以便进一步确定它是否为真正引起过敏的食物。对通过食物记录法找出的过敏食物,最好也再这样食用和观察一次,以使结果更为可靠。对已确认的引起过敏的食物,以后不能再吃。经过一段时间这种过敏性食物,有望控制其过敏反应的发生。

   3、皮肤试验:食入组皮肤试验方法简单,仅是用空针吸入含牛奶、大米、大豆等皮试液,再受试者的上臂处做多个点刺即可观察多种食物的过敏反应。但由于食入的米、粉、豆类等在体内的消化吸收是一个复杂的综合过程,所发生的生理、生化变化,并不能全部反映在食入组的受试过程中,因此所得出的结果,尽管是阳性,也需进行临床综合分析以最后确定是否为引起过敏的食物。

   

  三、过敏性皮肤病如何治疗

  最主要的原则为去除病因,控制搔抓和避免刺激。一般的防治包括以下几点:

  l         尽可能寻找该病发生的原因,能避免则应尽量避免,不能避免则应去除该原因。避免各种易致敏和有刺激性的食物,如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类等。

  l         避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭等。有不少朋友发生过敏后就自己用烫水烫,用盐水或花椒水洗,或者干脆就拼命挠直到挠出血,这些措施虽然在段时间内很有效,却在停下后原有皮损会更重,然后进一步去刺激大,导致恶性循环的发生,皮肤病的恶化。

  l         部分明确过敏原的患者可以进行脱敏治疗。

  当发生过敏后,主要是对症治疗,包括给予抗过敏治疗,及口服或肌注各种抗过敏药物,同时可给予一些相应的外用药物如炉甘石洗剂或激素外用药等。

  对于那些过敏体质的朋友,家中可备一些常见的抗过敏药如扑尔敏、皿治林(咪唑斯叮)、仙特明(西替利嗪)、开瑞坦(氯雷他定)等等,在出现过敏的状况下,按说明服用上述药物可达到有效的缓解。

  但如果出现较重的呼吸困难甚至发生休克,则需紧急到医院进行处理,包括给予适量的激素。

   

  四、如何避免过敏

  l         经常过敏的人通常属于过敏体质,是由体内的一种特异蛋白造成的,这种体质是不可改变的,防止皮肤过敏的最好办法就是减少接触,外出时尽量做好防护。易过敏的人在春季应少晒太阳,少到公园等花粉、柳絮较多的地方去。

  l         不要食用可能引起过敏的食物,尽量把吃的东西煮烂,尽可能少吃海鲜,避免吃动物的头蹄部位。

  l         保持室内温度和湿度适宜,尽量避免接触可能引起过敏的物质,尽量穿戴纯棉、柔软、宽松的衣服。

  l         房子新装修以后由于含有甲醛这些化学物品,需隔一段时间再搬进去住。

  l         洁净家居舒适的室内环境比户外自然环境对过敏症更不利,须知家居中各种带纺织品的家具,枕头,地毯,密闭的窗户,还有温暖、潮湿的空间,就像在家里放了一颗颗过敏的定时炸弹。有研究表明,室内的空气污染程度是室外污染的10倍以上,它的影响非常大,因为我们通常在室内呆的时间超过90%。因此,需得仔细清理家里致敏原聚集的地方(被褥、地毯、厨房、洗手间等潮湿的地方和空调过滤网最有可能的位置),然后把它们清洗干净。

  l         保持皮肤湿润,可涂一些具有保湿作用的润肤液。